Meini's Library: Identifikasi Form RM

Rabu, 04 Desember 2013 -

Identifikasi Form RM

Identifikasi formulir rekam medis berdasarkan rahasia atau tidak rahasia

1. Formulir rekam medis rahasia

1.1 Formulir rawat jalan

Ø Lembaran kartu rawat jalan

1.2 Formulir rawat inap

1.2.1 10 Formulir dasar

Ø Ringkasan Masuk dan Keluar (RM-1)

Ø Ringkasan keluar (RM-2)

Ø Lembaran anamnesa (RM-3)

Ø Lembaran perjalanan penyakit, permintaan dokter dan pengobatan (RM-4)

Ø Lembaran grafik (RM-5)

Ø Lembaran pemberian obat (RM-6)

Ø Lembaran hasil pemeriksaan labor (RM-7)

Ø Lembaran keperawatan (RM-8)

Ø Lembaran catatan perkembangan keperawatan (RM-9)

Ø Lembaran Resume Keperawatan (RM-10)

1.2.2 Formulir tambahan

Ø Persetujuan tindakan medis (informed concent)

Ø Laporan anastesi

Ø Laporan operasi

Ø Laporan konsultasi

Ø Pendokumentasian kebidanan

Ø Lembar perinatologi

1.3 Formulir IGD

Ø Status instalasi gawat darurat

Ø Proses perawatan-2

2. Formulir rekam medis tidak rahasia

2.1 Formulir rawat inap

2.1.1 Formulir tambahan

Ø Penolakan untuk dirawat

Ø Penolakan tindakan medis

Ø Pernyataan pulang paksa

Ø Persetujuan dirawat di ICU

Ø Pembatalan operasi

Ø Perjanjian rawat inap